盐城牙髓治疗手术作用的维持是否持久
一.盐城牙髓治疗手术作用的维持是否持久
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牙髓治疗，全称“牙髓炎治疗”，也就是目前在医院广泛治疗蛀牙引起的牙髓炎的方法，最为常见的治疗是根管治疗和塑化治疗，由于塑化治疗危险性比较大，目前医生最常用的是根管治疗。
主诉：右下后牙夜间痛三天
病史：右下后牙数年前因有龋坏在外院充填一年后脱落，至今未做任何处理，长期冷热不适，近三天突然自发性剧痛，尤以夜间为重。
二. 牙髓治疗局麻失败的处理措施：
1、补充麻醉
由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验【26】显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。
2、辅助药物
非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。
拍X片示恰填，氧化锌暂封，嘱口服阿莫西林、甲硝唑按说明书服用，约日复诊充填术中疼痛肿胀原因：1、操作时，根管扩大器械超出根尖孔，刺伤尖周组织，或把感染物质推出根尖孔，造成感染扩散，引起急性根尖周炎。
(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。
(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。
(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。
牙髓治疗的利弊
牙髓治疗常见的方法是根管治疗。牙髓炎是由于牙本质外露，受到损害，造成蛀牙的牙齿在酸冷的刺激下出现疼痛的情况。由于牙髓是牙本质的主要的营养来源，一旦牙髓发炎，牙本质就容易感染受损，牙本质长时间的暴露在外，若牙髓炎没有及时治疗，疼痛就会扩散到牙龈组织周边，乃至根周炎。根管治疗，首先是通过杀牙神经，切断牙神经的扩散痛，牙齿变死牙，牙齿就不会出现疼痛的情况.这种治疗方法，一刀切后没有可挽留的余地.根管治疗要求医生的手术操刀能力很强，不然容易产生后遗症，牙神经没彻底杀死，牙齿过段时间还会痛;根管治疗是没办法治疗牙龈肿痛的情况，经常做完根管治疗的患者还会出现牙龈发炎导致的牙龈肿痛.根管治疗存在治疗的局限性。（编辑3002）
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