黄冈拔牙左侧下颌智齿术后是否会有后遗症

不了解拔牙左侧下颌智齿的人会觉得，拔牙左侧下颌智齿没什么事，牙齿拔掉事情就完了，而了解拔牙左侧下颌智齿的人就会知道，拔牙左侧下颌智齿并非是小事。拔牙左侧下颌智齿如果拔的不好，那问题可是非常多的，黄冈拔牙左侧下颌智齿左侧下颌智齿术后是否会有后遗症？

一.黄冈拔牙左侧下颌智齿左侧下颌智齿术后是否会有后遗症

①各种牙病不能治愈保存者。

②各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

二. 拔牙左侧下颌智齿会的后遗症

1、邻牙损伤：由于牙钳安放不当，当摇动牙齿时，撞伤邻牙。或用牙挺时，以邻牙作支点橇牙，使邻牙松动。这种情况，如能在拔牙左侧下颌智齿时加以注意，即可以避免发生。

2、晕厥：因大脑一过性缺血所致。有些患者在注射麻药后，或是在手术过程中发生晕厥。其原因可能是爱美者对拔牙左侧下颌智齿手术所产生的恐惧心理。

3、软组织损伤：多因拔牙左侧下颌智齿时医生操作不当造成牙龈或软组织撕裂伤。如果损伤范围不大、不严重，可不做特殊处理。若损伤范围过大、出血过多，应予以缝合。

?????2、拔牙左侧下颌智齿时损伤了周围的牙槽骨，造成局部牙槽骨骨折出血。

三.拔牙左侧下颌智齿后出血的救治体会

1术前应严格掌握拔牙左侧下颌智齿适应证及禁忌证

询问患者有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史，如阿司匹林（影响血小板）、广谱抗生素（抑制肠道菌丛，使维生素K的产生减少）等;患者有无长期饮酒史（使依赖肝脏合成的凝血因子减少）;患者有无导致出血的全身疾患（肝脏疾患及高血压等）。当怀疑有凝血功能障碍时，务必做凝血酶原时间（PT）检查，在术前排除导致术后出血的因素。

2应急处理

2.1心理支持拔牙左侧下颌智齿后出血患者由于口吐鲜血，精神紧张、恐惧，因此适当的心理引导显得至关重要，因为精神紧张，使心跳加快，血压升高，血液循环加快，可导致拔牙左侧下颌智齿创出血不止。医生应首先稳定患者情绪，消除其紧张、恐惧心理，耐心细致的作好解释工作，帮助分析出血原因，使之主动配合治疗。

2.2常规处理对于出血时间较长，出血较多的，甚至出现虚脱、晕厥、血压下降者，先进行必要的局部处理，根据病情，采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输血等措施。

3拔牙左侧下颌智齿后出血常用的止血方法

3.1压迫法一般拔牙左侧下颌智齿后出血患者，血凝块遭到破坏，无明显出血，局麻下先清理拔牙左侧下颌智齿创，搔刮牙槽窝，使新鲜血液充满，局部应用止血药，牙垫压迫30～60min，可达到止血的目的。

3.2缝合法对于因牙龈粘膜撕裂造成的出血，将两侧牙龈作水平褥式缝合，使两侧粘骨膜紧张（不是拉拢缝合以闭合伤口）有助于止血，缝合后压迫30～60min。

3.3填塞法对于缝合后还有出血的，应在局麻下去牙槽窝内的血凝块（如有炎性肉芽组织遗留，应一同去除），碘仿纱条填塞，牙垫加压，即能起止血之效。对于由全身性疾病致血液凝固性降低而引起的出血，除进行必要的局部处理外，还应针对原因进行专科治疗。

4术后注意事项

4.1缝合患者如有出血倾向（血小板计数过低，高血压病，妇女月经期等），拔牙左侧下颌智齿后牙龈缘应做相对缝合。

4.2观察一般拔牙左侧下颌智齿后出血患者，止血后应让其休息，半小时以后，吐出压迫物，检查无出血现象方可让其离院。

4.3预防指导术后宣教非常重要。仔细交待拔牙左侧下颌智齿后注意事项如:（1）拔牙左侧下颌智齿后咬紧牙垫，30～60min轻轻吐出。（2）拔牙左侧下颌智齿后24h内不能洗牙、漱口。（3）拔牙左侧下颌智齿后流质、温质饮食。（4）拔牙左侧下颌智齿后24h内吐出口水带少量血丝是正常现象，要避免吸吮动作。如口中含有较多的血液或血块，不要惊慌，立即来院复诊。可先用清洁棉球或纱布放在伤口咬住，以免途中出血。（5）拔牙左侧下颌智齿后伤口或伤口附近有明显肿胀时，及时复诊。（6）拔牙左侧下颌智齿后应多休息、少说话，避免剧烈的体力劳动。总之，只要医生严格把握拔牙左侧下颌智齿禁忌证，术中严格正规操作，术后认真宣教，即可避免拔牙左侧下颌智齿后出血。嘱患者如出现拔牙左侧下颌智齿创出血，不必惊慌，及时来院就诊，只要采取有效的止血方法则可达到治疗目的，减轻患者痛苦。

这种情况比较少见，但如不注意无菌操作，便可引起急性感染而致疼痛。（编辑3002）